Exministro Ruiz advierte al Gobierno sobre impacto de reforma tributaria para la medicina prepagada

Hacemos una

pausa para saludar al

exministro Fernando Ruiz, el exministro de salud le tocó ni más ni menos que la pandemia. Doctor Ruiz, bienvenido a Caracol.

Julio, qué gusto saludarte a ti y a todos sus compañeros, un saludo muy especial.

Sí, su voz me es muy familiar, hablábamos casi todos los días en la pandemia. Todos los días, sí. Sí, y usted siempre fue muy amable y le puso el pecho a la brisa Doctor Ruiz, en la reforma tributaria hay una preocupación por el impuesto a la medicina prepagada el 57% o sea, la posibilidad de que esto impacte sería a la mitad de tres millones, casi millón y medio de personas ¿Usted qué opina?

Sí, Julio, yo creo que ahí hay un tema que hay que mirar con mucho cuidado en lo que se llaman planes voluntarios de salud que comprenden medicina prepagada en Colombia. Lo que plantea el proyecto de reforma tributaria o de plan de rescate financiero económico es de alguna manera grabar la medicina prepagada de una manera diferencial con un impuesto. Esto a mí me genera una honda preocupación porque estamos hablando casi de tres, poco más de tres millones de personas que están afiliadas a prepagas en los cuales si bien el promedio de lo que vale un plan de medicina prepagada mensual gira entre los 300 y 600 mil pesos las personas de mayor riesgo, o sea los mayores de 65 años esto se sube a cerca entre un millón y medio y dos millones y medio de pesos un 19% adicional o un invadicional va a agravar y va a hacer que mucha gente quede en dificultad para pagar prepaga y esto congestionaría muchísimo más el sistema público que ya está en una crisis muy compleja. Entonces yo creo que ese es un primer punto. El segundo es generar impactos diferenciales impuestos entre medicina prepaga y pólizas de salud también tiene un efecto que me parece que es negativo y lo que el Gobierno debe estudiar con mucho cuidado para no generar diferencias impositivas entre uno y otro sistema. Siendo la medicina prepagada probablemente el sistema más integral junto con los complementarios porque es un sistema donde hay prevención, hay un manejo mucho más integrado al sistema de salud que en los propios planes y las pólizas de salud. de manera que yo creo que es un tema que hay que mirarlo desde lo impositivo, por supuesto, pero muy por encima de todo desde el impacto que esto tiene para el sistema de salud en un momento tan crítico.

Claro, y además porque cuando usted dice, exministro, que esas son las tarifas que están pagando los colombianos que tienen esos planes de medicina prepagada, pues se tiende a pensar que la medicina prepagada es realmente un privilegio cuando muchas familias de ingresos medios ¿Cuál es la realidad de quienes son justamente esas familias que acuden a esos planes de medicina prepagada que no son necesariamente los más ricos de Colombia? Esa es una visión yo creo que muy equivocada que viene un poco del pasado

pero que cambió muchísimo durante los dos últimos o tres últimos años. Ante la debacle del sistema de salud que tuvimos en el pasado, mucha gente se pasó, buscó protección en los planes de medicina prepagada pagando afiliaciones y los planes de medicina prepagada generaron un modelo donde bajaron algunos términos los costos y hicieron posible que mucha gente se afiliara. pero lo que muestran los datos es que la gran mayoría de esas personas son de clase media y de sectores populares incluso sobre todo las personas que tienen mayor riesgo de enfermedad que se perciben con mayor riesgo de enfermedad las que más tendencia tienen y las personas mayores entonces cuando se saca una estadística y un poco se plantea que la medicina prepaga es una cosa de ricos se justifica en la encuesta nacional de hogares la verdad es que en las encuestas de hogares que personas por encima de tres, probablemente cuatro salarios mínimos mensuales o familias con ingresos de tipo ya clasifican como personas de un nivel de riqueza elevado. Entonces, aquí hay una, se puede cometer un error muy complejo y castigar a sectores, a personas que están pagando con mucho esfuerzo y familias que están pagando con mucho esfuerzo la medicina prepagada.

si doctor Fernando ahora respecto a lo que usted está diciendo justamente se puede provocar es un efecto colateral en el sistema de salud hoy estamos viendo que no está financiado todavía la UPC está muy por debajo las personas que no logren pagar ese IVA del 19% usted cree se van a pasar al sistema cuál podría ser ese efecto

Sí, yo creo que las familias se van a ver obligadas, muchas familias a tomar esa decisión, especialmente en los sectores que tienen menos ingresos. No es una realidad que la medicina prepaga en Colombia la paguen las empresas, los empleadores, eso no es... para la medicina prepagada cuando uno tiene un plan de medicina prepagada eso no lo ve la persona pero si tiene afiliación a la EPS y a la compañía de medicina prepagada que son de la misma está bajo el mismo holding lo que finalmente sucede es que el medicamento el servicio se cubren muchos de ellos a través de la EPS que hace parte de ese conjunto entonces Muchísimo, sí, imposible

a lo que hoy pagamos, que también es alto para la realidad colombiana. Exministro, pero hay un asunto adicional, un factor que también ha llamado mucho la atención y es que quizá mucha gente está acostumbrada a escuchar lo de la medicina prepagada, pero también hay otras personas que tienen un contrato de un seguro de salud, que son dos asuntos distintos, así le ofrezcan de pronto los mismos servicios. Y esos contratos de seguros de salud no quedaron incluidos en la reforma tributaria. también no hay algo que analizar usted considera que eso fue bueno que no les pusieran impuestos a ellos o debería al contrario también ponerle IVA a esos seguros

yo creo que el tratamiento debe ser exactamente igual para los dos esos dos mecanismos ese tratamiento diferencial lo que hace es que desincentiva la medicina prepaga hace que las personas se pasen a las pólizas de salud Las pólizas de salud tienen una limitación muy grande desde el punto de vista del sistema de salud y es que cubren de alguna manera solamente el servicio tiene unos deducibles, unos pagos iniciales bastante grandes y lo que hacen es apalancar el desarrollo de la medicina privada y no de los sistemas integrados que tenemos en el país cuando uno va por cualquier ciudad de Colombia ve los edificios donde están las sedes de las medicinas prepagas y ahí la atención, si uno entra a una unidad de estas, la atención es integral, hay básicamente desde el primer nivel de atención hasta servicios ambulatorios de alta complejidad integrados. Eso es mucho más completo que un plan, que una póliza de salud donde únicamente la póliza responde por aquello que se debía pagar al médico o a la institución. de manera que yo creo que ahí ese tratamiento diferencial puede generar un efecto bastante negativo sobre el sistema de salud.

Doctor Ruiz, déjeme plantearle una pregunta sobre una escena que me describió un exministro de salud del gobierno anterior y es frente al debate que hay de la prepagada con el sistema de contribución a la salud normal y es Me ponía el ejemplo de la clínica Colombia de Sanitas y me decía esto hay un quirófano y a ese quirófano hacen fila los de la prepagada y los de el pago normal es un quirófano para los dos pero realmente se le da preferencia es a la prepagada a los que no pagan nada adicional y extra pues tienen que esperar eso es verdad

ese ministro tiene un error grande de concepción en ese caso particular los de la prepagada probablemente van a estar en la clínica Reina Sofía no hay competencia por ese quirófano ese quirófano de la clínica Colombia atiende seguramente la gran mayoría de las personas son personas del sistema público de salud de aseguramiento público y de las EPS donde corresponde en el sistema colombiano ha podido diferenciar de manera muy relevante a aquellas instituciones donde se cubre medicina prepaga y donde se cubren planes complementarios. En Colombia, en Bogotá, por ejemplo, hay clínicas prácticamente especializadas en planes complementarios. De manera que ese ejemplo es un ejemplo muy sesgado en realidad. Yo lo que creo es que allí hay que tener esa claridad, esa diferencia. y al final lo que se ha logrado en Colombia con el sistema de aseguramiento y que estuvo a punto de perderse realmente fue la gran equidad que hay entre los diferentes grupos sociales y hay muchos estudios que soportan eso como el mayor beneficio realmente del sistema de salud colombiano si usted va a cualquier otro país de Latinoamérica allí sí encuentra diferencias grandísimas entre quien puede pagar la pobreza privada y quien tiene que estar sujeto a servicios de caridad, que es lo que la gente le ofrece y lo que se ofrecía antes y en lo que estuvimos a punto de quedar en los años pasados.

Exministro Fernando Ruiz, gracias por estar con nosotros en Caracol Radio y seguiremos muy atentos de esta reforma tributaria del Gobierno.

Bueno, gracias, muy gusto para ustedes, saludos a todos sus oyentes.